目的 探讨不同临床分型缺血性结肠炎的诊治经验.方法 2011年7月至2020年11月海宁市第二人民医院收治缺血性肠炎患者79例,入院24 h内完成内镜和螺旋CT检查.按照临床表现、内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型并指导治疗,分析其疗效.结果 本组患者为一过型70例(占88.6％),环周型4例(占5.0％),透壁型3例(占3.8％),坏疽型2例(占2.5％).所有患者予抗凝治疗,其中一过型、环周型和D-二聚体不升高的患者,予阿司匹林肠溶片口服14 d,环周型、透壁型和D-二聚体升高的患者予低分子肝素钠注射液注射14 d.对于透壁型、坏疽型患者,加用吸氧、低分子右旋糖酐针、曲美他嗪;密切观察坏疽型患者治疗效果,及时采取手术治疗.对于环周型、透壁型、坏疽型和D-二聚体升高的患者,同时使用抗生素治疗.治疗14 d后,一过型患者治愈64例,好转6例;环周型患者治愈2例,好转2例;透壁型患者治愈1例,好转2例;坏疽型患者无效2例,转全麻下坏死肠段切除术治疗后痊愈;均无死亡病例.结论 缺血性结肠炎临床表现结合内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型有助于指导治疗.
作者：沈文晓；居海红；叶海飞；方晓明；邓德昌
来源：浙江医学 2022 年 44卷 15期
