欧洲风湿病协会联盟(EULAR)发布的类风湿性关节炎(RA)管理指南将满足规范治疗失败、病情确实活动、医患不满意等3个标准的RA定义为难治性类风湿性关节炎(D2TRA).现阶段RA的治疗药物主要有改善病情抗风湿药物(DMARD)、生物制剂DMARD(bDMARD,如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、托珠单抗和苏金单抗、CD20单抗等)、靶向合成DMARD(tsDMARD,如乌帕替尼、巴瑞替尼、托法替布等),非药物治疗方法包括相关运动、教育、心理干预、自我管理等.D2TRA发病率有上升趋势,主要原因有早期诊断困难,常有共病情况,治疗方案有限,疗效及患者依从性差等.本文就D2TRA的定义、分类、临床病理特征、预测因素、治疗及管理策略等方面的研究进展作一述评,以期为临床提供参考.
作者：应振华；黄薇；顾沁晨；孙琼
来源：浙江医学 2023 年 45卷 19期
