[目的]评议浙江名医朱丹溪代表作《格致余论》中的病案,并总结其用药规律.[方法]通过文献学研究方法,认真品读《格致余论》,选取其中医案九则,结合《黄帝内经》《金匮要略》《方剂学》等的相关医理,对相关医案进行分析.[结果]丹溪老母大便燥结案是以补开塞法的具体运用.丹溪次女妊娠发热寨乃血虚发热,虽时值夏季,丹溪不从外感论治,却用四物而收神效.酒客里热表虚案乃标本并治也.滞下案告诉医者病有先后缓急,当分别对待.可参考《金匮要略》具体条文复习.经闭案启示医者,闭经一症不可盲目攻下,当脉证相参,或攻,或补,或攻补兼施.以“和”为谨记.妄语案以吐法治之,令之医者几不用也,诚可惜哉.妊娠三月胎堕案即今所谓滑胎,丹溪补中寓清,妙不可言.难产案示后人虚实分治之理.奶岩案又示医者当明经络用药之奥.同时,案1、案2、案7亦体现了丹溪对《内经》因时制宜思想的灵活运用.[结论]《格致余论》中记载的医案辨证巧,疗效妙,是中医临床学习不可多得的佳作,值得中医学者认真研习.
作者：连建伟
来源：浙江中医药大学学报 2019 年 43卷 10期
