[目的]阐述刘喜德教授中医药治疗痛风的用药经验及对辨治过程中三大矛盾问题的解决思路.[方法]通过跟师侍诊,研读刘喜德教授相关论文,总结中医药辨治痛风面临的主要矛盾,提出解决思路及凝练用药经验,并辅以医案一则佐证.[结果]刘师认为中医药治疗痛风面临三大矛盾:其一,病发急者应化毒止痛,但清化太过,则肿痛复发;其二,病趋缓者当利湿泄浊,但通利太过,则脾肾更伤;其三,病久及肾需益肾利湿,但补益太过,则闭门留寇.刘师四诊合参,辨证论治,立祛湿化浊、通络止痛基本大法,以四妙散(薏苡仁、苍术、黄柏、牛膝)为基础方,细审虚实之多少,病势之强弱,邪气之盛衰,加减变通,卓有成效.所举验案为痛风典型病例,三大矛盾问题贯穿治疗始终,处方以四妙散为基础方,根据不同时期病情矛盾特点化裁运用,辨证论治,疗效显著.[结论]刘喜德教授辨治痛风根据分期不同,抓住主要矛盾,立四妙散为基础方,注重虚实邪盛,其经验特色鲜明,值得借鉴.
作者：刘敏；刘喜德；周海丽；黄柳云；王钿丹
来源：浙江中医药大学学报 2021 年 45卷 10期
