目的:观察宫颈癌根治术后三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)临床应用的价值,以探讨宫颈癌根治术后理想的放疗技术.方法:155例Ⅰ～Ⅲa期宫颈癌根治术后患者,随机分两组,其中三维适形放疗组81例,常规放疗组74例.按FIGO分期,Ⅰ期45例、Ⅱa期77例、Ⅱb期31例、Ⅲa期2例,均经病理证实,其中鳞癌148例、腺癌7例.靶区范围:包括阴道上部、宫颈残端、宫旁组织、髂总、髂内外、闭孔、骶前区及盆腔淋巴引流区.照射方式:三维适形放疗设计4个野轮照或两个野轮照(即前后野与左右野轮照);常规放疗为前后两野对穿照射.剂量48～50 Gy,Ⅱb期术后残端"Boost"剂量8～10 Cy.结果:三维适形放疗组与常规放疗组的0.5年、1年、1.5年、2年的肿瘤局部控制率相比,差异无统计学意义,而三维适形放疗组的并发症少于常规放疗组,两组的早晚期胃肠道反应及泌尿系统反应差异有统计学意义(P＜0.05).在宫颈癌根治术后放射治疗模式中,采用三维适形放疗优于常规放疗两野前后对穿照射.结论:宫颈癌根治术后三维适形放疗是优于常规放疗的放疗技术,三维适形放疗4个野轮照不但具有剂量集中、均匀、副作用小及并发症少的优点,而且还明显体现了侧野及残端"Boost"优势.
作者：曲雅勤；何玉宝；姜新；陈志明
来源：肿瘤 2007 年 27卷 9期
