目的 探讨全脑照射(whole-brain radiation therapy,WBRT)联合靶向药物对HER2阳性乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastases,BCBM)患者总体生存(overall survival,OS)和颅内病灶控制是否有增益作用.方法 回顾性分析2013-2015年首次诊治为HER2阳性BCBM女性患者39例,随访至2016年12月1日.采用无疾病进展生存(progression-free survival,PFS)间接衡量病灶控制.主变量为WBRT(≥20 Gy,有vs.无)和靶向药物应用(围放疗期,有vs.无).采用K-M曲线和多因素Cox模型分析对OS和PFS的影响.结果 平均年龄52岁,脑转移灶≥4个者46％,ER/PR阳性64％,Ki-67高表达(≥14％) 74％;WBRT 46％(18例),靶向治疗38％(15例).K-M曲线1年死亡率47％、治疗失败率(死亡/脑复发/新灶)58％;中位OS 13.3月和PFS 10.1月.多因素独立评估WBRT的HR (P)为OS 0.170(0.002)和PFS 0.107 (＜0.001).WBRT联合靶向药物、单纯靶向药物、单纯WBRT和“均无”(即其他治疗组)例数(中位OS)依次为8例(15.1月)、7例(14.7月)、10例(17.6月)和14例(4.3月).以上各组多因素评估OS的HR(P)分别为0.049(＜0.001)、0.243(0.077)、0.154(0.007)、1.000(参考组);PFS结果类似.结论 WBRT联合靶向药物对HER2阳性BCBM患者生存提高有增益作用.

作者：李振生；孔德友；段学娟；申晓菲；申东星；张钧

来源：肿瘤防治研究 2018 年 45卷 11期