[目的]探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积缩小,按化疗后肿瘤改变勾画大体肿瘤体积(GTV)对靶区体积和正常组织(OAR)剂量、近期疗效的影响及临床应用价值.[方法]46例局部晚期鼻咽癌,采用TP方案诱导化疗2个周期,按化疗后勾画GTV及OAR,逆向5野适形调强(IMRT)设野,对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验;同期DDP化疗,观察近期疗效及治疗失败情况.[结果]诱导化疗前和后原发灶GTV平均体积分别为(53.86±26.54)cm3和(35.01 ±20.47)cm3(t=4.09,P=0.001);颈淋巴结GTVnd分别为(37.42± 16.39)cm3和(22.82± 11.05)cm3 (t=4.82,P=0.001);诱导化疗使肿瘤总体积减少了35％、39％;诱导化疗后脑干、脊髓、颞叶、眼球、腮腺所受最大剂量区体积、平均剂量减少5％～17％;3年LCR、DMFS、DFS、OS分别为89.1％、82.6％、73.9％、87.0％.GTV边缘复发率为10.9％,远处转移率为17.4％.[结论]局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,OAR最大剂量区体积减小,OAR可得到较好保护;肿瘤局部控制率、近期疗效较好;远处转移、GTV边缘复发是治疗失败主要原因,值得临床继续深入研究.
作者：杨保庆；梁家义；杨玲玲；王仁生；康敏
来源：肿瘤学杂志 2016 年 22卷 10期
