[目的]探讨小胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及预后.[方法]回顾性分析48例小GIST临床病理资料,分析患者预后,ROC曲线分析以确定预测恶性潜能的最佳肿瘤直径.[结果]48例小GIST患者,男性20例,女性28例;中位年龄63岁.临床表现以腹痛(31.25％)和无明显症状(25.00％)为主,好发于胃部(87.50％),其中21例合并其他恶性肿瘤.46例(95.83％)为梭形细胞型,1例为上皮细胞型,1例为混合细胞型.44例(91.67％)核分裂计数≤5/5 mm2,20例为中度或重度异型性,分别在1例、5例患者中检测到坏死、钙化灶.44例极低危险度,3例中危危险度,1例高危危险度.其中9例行基因检测,以C-KIT外显子11(W557-K558)缺失突变常见.相关性分析显示有丝分裂计数与肿瘤大小之间呈正相关(r=0.425,P=0.002 6).ROC曲线分析提示0.75 cm是预测恶性效能最佳的肿瘤直径(曲线下面积为0.82,95％CI:0.714～0.943).中位随访27个月后,1例患者局部复发,未见远处转移.[结论]小GIST多见于中老年人,最常见于胃,临床症状不典型,发病具有隐匿性.小GIST多为梭形细胞型,绝大部分表现为较低的核分裂计数,直径小于1 cm的间质瘤具有较低的恶性潜能.肿瘤大小和有丝分裂计数是影响小GIST预后的两个重要因素.肿瘤直径大于0.75 cm者应观察更积极.
作者：江凡；王忠丹；宋明霞；刘英竹；叶恩；张丽娟
来源：肿瘤学杂志 2023 年 29卷 8期
