目的 分析易误诊为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的病理类型,探讨DLBCL的诊断、鉴别诊断及临床病理特征.方法 回顾性分析2016年10月至2017年12月于北京大学基础医学院病理学系血液病理研究室会诊的原单位初步诊断为DLBCL的431例患者的临床病理资料,必要时完善免疫组织化学标记及分子生物学检测.结果 DLBCL的诊断准确率为88.86％(383/431),误诊主要见于滤泡淋巴瘤(FL)(36例,8.35％)、高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)伴c-myc和bcl-2或bcl-6基因重排(4例,0.93％)、淋巴组织非典型增生(3例,0.70％)、套细胞淋巴瘤(3例,0.70％)、经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)(1例,0.23％)及组合性淋巴瘤(DLBCL和CHL)(1例,0.23％).误诊原因除切片质量差外,免疫组织化学标记不完善、对DLBCL诊断尺度掌握不全面、对高级别FL及HGBL认识不足是造成误诊的主要原因.结论 DLBCL的诊断及鉴别诊断建立在形态学基础之上,需联合相应的免疫组织化学标记,必要时进行分子生物学检测.应加强对各类易误诊淋巴瘤类型的临床及病理学特征的认识.
作者：迟凯文；黄欣；李敏；刘校龙；高子芬；刘翠苓
来源：肿瘤研究与临床 2019 年 31卷 3期
