目的 探讨以不典型症状起病的慢性粒细胞白血病(CML)发生髓外急性淋巴细胞白血病(ALL)转变的临床影像学特征及诊疗方法.方法 回顾性分析北京中医药大学东直门医院收治的1例以急性胰腺炎起病的CML髓外ALL转变患者临床资料,并复习相关文献.结果 该患者确诊为CML慢性期,伊马替尼治疗10个月后,突发左侧中上腹疼痛,进食后加重,血清脂肪酶水平升高,多发皮下结节,影像学改变符合急性胰腺炎,予抗感染、对症治疗无效.3 d后经骨髓穿刺明确诊断为CML急性期,ALL转变,高度怀疑白血病细胞浸润胰腺,立即开始达沙替尼联合VDCD方案治疗,48 h后血清脂肪酶降至正常,腹痛、腹胀症状消失,皮下结节迅速缩小、消退,临床符合ALL胰腺、皮肤浸润.结论 CML髓外ALL转变发生于胰腺较为少见,及时评价药物疗效,加强BCR-ABL融合基因及ABL激酶突变检测,对发现疾病进展有积极意义.
作者：苏鑫；陈成顺；许亚梅
来源：肿瘤研究与临床 2019 年 31卷 12期
