目的:探讨胃镜常规检查时目测胃黏膜形态判断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性及其临床意义.方法:选取胃镜诊疗工作满15年、8年及3年的高、中、低3级医生,在胃镜检查时目测胃黏膜形态判断胃黏膜Hp感染情况,同时与胃黏膜活检快速尿激酶试验或病理检测Hp结果进行比较.Hp感染严重程度的判定分为阴性、+、++、+++共4个级别.结果:共收集366例胃镜检查患者,其中高、中、低年资医生分别完成120例、127例和119例.(1)与黏膜活检结果相比,目测Hp感染的敏感性、特异性和准确性分别为85.9％、62.3％和71.0％,其中高年资医生的敏感性、特异性和准确性分别为78.1％、83.5％、81.7％,在特异性和准确性方面显著高于中、低年资医生(P＜0.05).(2)对Hp感染严重程度的目测判断与活检结果中度正相关(r=0.5794),其相关性在快检高于病理检测(r分别为0.8040、0.4034),在非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎(r分别为0.6575、0.4084),在高年资医生高于中、低年资医生(r分别为0.6627、0.5855、0.5296).结论:常规胃镜检查时目测对判断Hp的感染有一定的准确性和临床价值,但在一定程度上受医生经验影响.
作者：樊艳华；刘积庆；刘继喜；刘芳；沙雪菲；李小春
来源：中日友好医院学报 2016 年 30卷 5期
