[目的]分析慢性乙型肝炎患者(尤其是高病毒载量患者)服用替诺福韦酯(TDF)长达5年的治疗疗效与安全性.[方法]回顾性分析144名慢性乙型肝炎患者接受TDF初始治疗(服用TDF≥3个月)的疗效及安全性,其中HBeAg阳性106例(73.6％),HBeAg阴性38例(26.4％),102名患者基线HBV DNA(U/mL)的对数≥6.主要终点指标是获得病毒学应答率(VR);次要终点为ALT正常率(ALT水平低于正常上限)、HBeAg/HBeAb血清学转换率和安全性.[结果]平均随访时间为120(12～ 264)周,患者的平均年龄为34(27 ～41)岁.随访至24、48、96、144、192和240周时,VR率呈递增的趋势,分别为71％、91.3％、98.1％、100％、100％和100％,而且100％的患者在240周获得VR.102名基线HBV DNA (U/mL)的对数≥6的患者在随访期间均出现了VR.ALT复常率分别为72.1％、78.6％、91.2％、95％、96％和100％.第240周HBeAg率达35.8％.在第120周,1名患者发生HBsAg转阴,但没有获得HBsAg/HBsAb血清学转换.随访至24周时,有35名患者可检测到HBV DNA,即出现部分病毒学应答.这35名患者中有30名(85.7％)继续TDF单药治疗至144周时获得了VR.无一例患者出现严重不良事件.[结论]无论基线水平是否为高病毒载量,慢性乙型肝炎患长期TDF初始单药治疗是安全有效的.24周时发生部分病毒学应答继续T

作者：周昌静；罗杰；崇雨田；李向永

来源：中山大学学报（医学科学版） 2018 年 39卷 5期