[目的]对比阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的脑区体积及脑白质高信号(WMH)差异,并探究MRI对AD与VaD的鉴别诊断价值.[方法]回顾性分析35例VaD和74例AD患者的临床资料和MRI影像资料.利用AccuBrainTM提取不同脑区及WMH的体积测量值,并利用视觉评分量表评估所有患者WMH;比较AD与VaD脑区体积及WMH差异,鉴别诊断采用主成分分析(PCA)和logistic回归模型两种方法,最后评价各指标的诊断效能.[结果]①AD组颅内总体积、脑实质、脑灰质、脑白质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶(左、右)、枕叶(左、右)、颞叶(左、右)、顶叶(左、右)、海马(左、右)、杏仁核(左、右)、下丘脑(左、右)体积均较VaD组减小,且差异具有统计学意义(P<0.05);②深部WMH(DWMH)视觉评分在AD和VaD患者之间的差异具有统计学意义(P=0.015);并且VaD组WMH绝对与相对体积高于AD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);③经过PCA后发现重要的参数有8个,分别为脑实质、海马、杏仁核、下丘脑、额叶(左)、枕叶(左)、颞叶(左)、顶叶(左);基于logistic回归分析,形成了包括杏仁核、WMH绝对体积和枕叶(左)组成的鉴别模型.④其中鉴别模型效能最佳,鉴别AD与VaD的敏感度为81.1％,特异度为74.3％.[结论]VaD与AD患者部分脑区体积及WMH严重程度具有显著差异.脑MRI对鉴别VD与
作者：郭浩明；郑伊能；张丽娟；龚贝贝；蔡焰；郑婉琳；吕发金
来源：中山大学学报（医学科学版） 2020 年 41卷 5期
