目的 系统评价依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的疗效和安全性,为临床推广提供循证医学证据.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方医学期刊全文数据库、PubMed及Cochrane library等数据库,收集有关依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3软件对各研究的N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆和肽素水平、心脏超声指标、ADR等进行分析.结果 共纳入12项RCT,1 259例患者.Meta-分析显示:与依那普利片比较,依那普利叶酸片能进一步降低NT-proBNP水平(MD=-0.41,95％CI=-0.43～-0.40,P＜0.01)、血浆和肽素水平(MD=-3.02,95％CI =-4.37～-1.68,P＜0.01)和Hcy水平(MD=-3.36,95％CI=-4.04～-2.68,P＜0.01);显著增加LVEF/％(MD=5.00,95％CI=3.58～6.43,P＜0.01),降低LVEDD(MD=-4.07,95％CI=-5.74～-2.40,P＜0.01)和LVESDD(MD=-3.49,95％CI=-5.23～-1.76,P＜0.01);ADR发生率(OR=1.00,95％CI=0.42～2.36,P＞0.05)无显著性差异.结论 依那普利叶酸片降低心力衰竭患者NT-proBNP、Hcy和血清和肽素水平,改善心脏功能均优于依那普利片,两种药物安全性相当.

作者：李晓鹃；陈智龙；余强；李振龙；杜高波

来源：药物评价研究 2019 年 42卷 5期