目的 探讨难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制.方法 回顾性分析榆林市第二医院自2015年1月-2017年7月治疗的105例难治性急性淋巴细胞白血病患儿临床资料,根据不同治疗敏感性分为敏感组与不敏感组.患儿均采取地塞米松治疗,剂量为7.5～10 mg/ (m2·d),持续治疗7d后,给予标准化疗方案.比较两组化疗第26天骨髓象、危险度分级及地塞米松治疗前后的外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)蛋白、GRα mRNA、Bcl-2蛋白家族促凋亡因子Bin蛋白、Bin mRNA表达水平;随访6个月,比较两组完全缓解率、复发率、死亡率.结果 在105例难治性ALL患儿中,地塞米松治疗敏感69例、治疗不敏感36例.敏感组化疗第26天骨髓象分型、危险度分级均显著优于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).敏感组地塞米松治疗后GR蛋白、GRα mRNA、Bin蛋白、Bin mRNA表达水平均显著高于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).敏感组完全缓解率显著大于不敏感组,复发率、死亡率均显著小于不敏感组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性ALL患儿GR表达水平上调可增强地塞米松治疗敏感性,放大地塞米松诱导细胞凋亡效应,对于提高近期疗效具有一定作用,值得进一步研究应用.
作者：高晓艳；田小清；吕润林；刘梅；杨莉洁
来源：药物评价研究 2019 年 42卷 9期
