目的:研究腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性.方法:回顾性分析 2017 年 1 月—2022 年 7 月北京市昌平区医院收治的 86 例Tap试验阴性老年iNPH患者的资料,所有患者均在Tap试验后行腰大池置管引流术+脑脊液压力测试,然后行脑室-腹腔(VP)分流术治疗,根据不同预后将 86 例患者分为预后良好组(n=37)和预后不良组(n=49),根据脑脊液压力(CSFP)与颅内压相关系数(RAP)两者联合诊断最佳截断值分为A组(n=35)与B组(n=51).比较Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、计时-起立-行走测试(TUGT)时间和排尿评分,比较不同预后患者相关指标,绘制ROC曲线分析CSFP、RAP及两者联合预测Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术预后的价值,比较A组和B组步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率.结果:Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术后 1 个月MMSE评分高于术前,TUGT时间短于术前,排尿评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).预后良好组CSFP、RAP均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、平均年龄、Hakim三联征症状构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).两者联合诊断曲线下面积(AUC)大于CSFP、RAP单独诊断,
作者：郭吉卫
来源：中外医学研究 2023 年 21卷 25期
