目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织学改变的关系,揭示中医“证”的本质,指导临床抗病毒治疗.方法:对705例经肝穿活检证实的CHB患者进行中医辨证分型,探讨中医证型与肝脏组织学改变的相关性.结果:①中医辨证分型:属肝胆湿热型245例(34.8％),肝郁脾虚型206例(29.2％),瘀血阻络型184例(26.1％),肝肾阴虚型43例(6.1％),脾肾阳虚型27例(3.8％).②肝脏炎症程度分级:肝郁脾虚型主要为G1 (33％)、G2 (57.8％)；肝胆湿热型主要为G2 (49.8％)、G3 (36.3％)；瘀血阻络型主要为G3 (48.4％)、G4(40.7％)；肝肾阴虚型主要为G3 (48.8％)；脾肾阳虚型主要为G1 (37％)、G2 (40.8％).③肝脏纤维化分期:肝郁脾虚型、肝胆湿热型、脾肾阳虚型主要为S1 (81.0％、56.7％、40.8％)；肝肾阴虚型主要为S3(32.5％)；瘀血阻络型主要为S3(51.6％)、S4(23.4％).结论:①CHB肝脏组织学改变与中医证型有显著相关性.肝郁脾虚型及肝胆湿热型患者肝组织学改变较轻,随着病情进展,肝脏损害逐渐加重,最终多表现为瘀血阻络型和肝肾阴虚型.②肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者肝组织学改变显著,在辨证论治的同时应给予抗乙肝病毒治疗.
作者：吴丽；张如棉；陈国良
来源：中西医结合肝病杂志 2011 年 21卷 4期
