目的:探讨肝脏脂肪变性在慢性乙型肝炎中西医结合抗病毒治疗中对免疫因子的影响.方法:将126例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据其治疗前测定Fibroscan的受控衰减参数(CAP值,反映脂肪变性程度)的不同,将患者分成3组,所有患者予恩替卡韦0.5mg/d抗病毒,同时予中药汤剂调肝健脾解毒,分别在治疗12周、24周、48周观察肝功能、HBsAg、HBeAg、HBVDNA定量及治疗前后细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-αt、IFN-γ的变化.结果:随着治疗时间的延长,3组患者HBeAg均值逐步下降,与基线比较P＜ 0.05,肝脏脂肪变性程度较轻的A、B组同期与肝脏脂肪变性程度较重的C组比较,HBeAg均值下降更显著(P＜0.05).在HBsAg lg值、细胞因子和ALT的复常率的观察上也得到同样的结果,但在HBsAg lg值的变化上,治疗12周以后,3组患者均下降不明显(P＞0.05).结论:肝脏脂肪变性在一定程度上影响了慢性乙型肝炎中西医结合抗病毒治疗的疗效,改善患者肝脏脂肪变性的治疗可能具有潜在的疗效价值,其机制可能与其对细胞因子的影响有关.
作者：邱梅；周大桥；童光东；贺劲松；鲁艳平；张国辉
来源：中西医结合肝病杂志 2015 年 25卷 5期
