目的:分析中晚期原发性肝癌患者的临床特征及死亡原因,探讨影响中晚期原发性肝癌住院患者死亡的危险因素,以期为原发性肝癌的诊治提供参考.方法:收集2015年1月至2020年1月在湖南中医药大学第一附属医院感染科死亡的56例中晚期原发性肝癌患者,对其性别、年龄、临床表现、死亡原因等临床资料进行回顾性分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果:56例死亡患者中,男性患者41例(73.2％),女性患者15例(26.8％);32例患者(57.1％)有慢性乙型病毒性肝炎感染病史,50例患者(89.3％)有肝硬化,29例患者(51.8％)甲胎蛋白平>400μg/L.最常见的临床症状为腹胀(71.4％,40/56)及乏力(62.5％,35/56).全组患者中位生存时间7.7月.首要死亡原因为多脏器功能衰竭(51.8％,29/56),其次为失血性休克(33.9％,19/56).Cox回归模型分析结果显示:肿瘤治疗方式、门静脉癌栓与中晚期原发性肝癌患者的预后相关.结论:门静脉癌栓、肿瘤治疗方式是中晚期原发性肝癌的独立预后因素.临床医生应提高原发性肝癌的早期诊断率,尽可能采取多种综合治疗方式治疗早中期肝癌;对晚期原发性肝癌患者以对症支持治疗为主,积极治疗其并发症,尽可能延长患者的生存时间,提高患者的生活质量.
作者：袁维；孙克伟；陈斌；朱文芳；银思涵
来源：中西医结合肝病杂志 2021 年 31卷 8期
