目的：探讨体表心电图 aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非 ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图 aVR导联 ST段变化将病例分为 A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和 C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于 ST下移组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于 ST抬高组和 ST无偏移组，差异有统计学意义(P<0.05)；ST抬高组和 ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于 ST无偏移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。aVR导联 ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于 ST无偏移组(P<0.05)。结论急性非 ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有 aVR导联 ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变，且住院期间不良心血管事件发生率增高。aVR导联 ST段改变对急性非 ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。
作者：章艳萍；肖美娟；申淑荣；王家宁
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2016 年 14卷 19期
