目的 比较两种不同抗栓治疗对心房颤动(AF)共病冠心病支架术后病人疗效及安全性的分析.方法 选取2015年2月-2016年2月行冠状动脉支架术的心房颤动共病冠心病病人210例,均在术后6h～12h内行抗栓治疗.术后根据病人抗栓治疗方案分为三联抗栓组100例和双联抗栓组110例.三联抗栓组采用阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)+华法林治疗,双联抗栓组采用阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)治疗,其余治疗措施相同,随访并统计分析两组病人采用不同抗栓治疗后的出血事件及不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 随访期间,三联抗栓组出血事件发生率为17.0％,双联抗栓治疗组出血事件发生率为6.4％,两组比较差异有统计学意义.两组主要不良心血管事件的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄[HR=0.56,95％ CI (0.40,0.83),P＜0.05]和使用华法林[HR=1.45,95％ CI (0.81,1.9),P＜0.05]是随访1年期间发生出血事件的主要危险因素.结论 对于心房颤动合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的病人,三联抗栓治疗会使总出血事件发生率增加,年龄和华法林是导致出血事件发生的危险因素.因此,在临床治疗中需慎用三联抗栓治疗.
作者：吴桂玲；陈爱莲；王利民
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2018 年 16卷 14期
