目的 探讨早期动脉血乳酸(Lac)、6h乳酸清除率(6 h-LCR)联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分判断急性左心衰竭预后临床价值.方法 选取我院2015年11月-2016年12月急诊科和心内科收治的急性左心衰竭病人120例,按照入院后治疗结果分为存活组和死亡组.对不同APACHEⅡ评分病人动脉Lac水平进行比较,探讨Lac和6h-LCR水平联合APACHEⅡ评分判断急性左心衰竭预后的临床价值.结果 不同APACHEⅡ评分病人的动脉Lac水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);APACHEⅡ评分＞35分组、25分～35分组动脉Lac水平与12分～24分组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).存活组入院时早期动脉Lac、APACHEⅡ评分低于死亡组,6 h-LCR高于死亡组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以是否发生死亡为变量行ROC曲线分析,6 h-LCR的截断值为一2.95,ROC曲线下面积(AUC)为0.889(0.886,0.999),敏感性为89.90％,特异性89.54％,OR值为0.19.早期动脉Lac的截断值为4.19,AUC为0.699(0.596,0.741),敏感性为68.14％,特异性66.39％,OR值为14.86.APACHEⅡ评分的截断值为15.99,AUC为0.565(0.464,0.666),敏感性为49.05％,特异性53.98％,OR值为1.99.6 h-LCR的AUC、特异性、敏感性均高于动脉Lac及APACHEⅡ评分.结论 动脉Lac和6 h-LCR联合APACHEⅡ评分判断急性

作者：刘吉敏；张晓霖；王晓君；蔡兰兰；张丽；王绍霞

来源：中西医结合心脑血管病杂志 2018 年 16卷 21期