目的 探讨早期接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中病人卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其相关因素,以期为脑卒中的综合防治提供临床依据.方法 连续入组南京医科大学第二附属医院脑卒中登记的202例接受了早期血管再通治疗的急性缺血性脑卒中病人,采用汉密尔顿-17抑郁量表评估脑卒中后2周及3个月的抑郁状况.同时收集病人的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等临床资料.采用二分类Logistic回归分析PSD预测因素.通过受试者工作特征曲线对临床资料的有效性进行测定和界值划分.结果 共有152例病人在3个月后完成随访,32例(21.05％)病人诊断为PSD(PSD组),其余120例为对照组.PSD组空腹血糖、HbA1c高于对照组,差异有统计学意义.Logistic回归分析示,HbA1c增加PSD的发生风险[OR=1.588,95％CI(1.080,2.334),P=0.019].进一步分析空腹血糖的交互作用显示对于PSD有预测作用,差异有统计学意义(P<0.01).HbA1c的曲线下面积为0.698,P<0.01,95％CI(0.607,0.788).进一步采用约登指数进行界值划分,HbA1c为6.5％时,其敏感性为56.3％,特异性为72.5％.结论 HbA1c水平与PSD发病相关.积极地控制血糖,降低HbA1c可以预防脑卒中的发生,也会改善卒中血管再通治疗的预后,从而降低PSD的发生.
作者：潘乾洪；吴岩峰；刘庆萍
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2019 年 17卷 23期
