目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)无复流的发生率及其高危预测因子对临床预后的影响.方法 选取2015年1月—2017年1月因ACS住院并行直接PCI治疗病人479例,按PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流情况分为正常血流组(TIMI血流3级)和无复流组(TIMI血流0～1级),分析两组病人的临床情况、手术特征和随访12个月的结果 .结果479例病人中发生无复流54例(11.3％),其中8例(14.8％)仅发生于支架植入后.多见于老年人(P=0.035)、较长的症状-球囊时间(>6 h,P=0.001)、心源性休克(11.1％ 与2.8％,P=0.013)、初始TIMI 0～1级(90.7％与65.9％,P=0.004)、血栓评分>4分(88.9％与68.9％,P=0.001)、进行血栓抽吸(55.6％ 与26.4％,P=0.021)、使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(GPI)(31.1％与63.0％,P=0.036)者,随访12个月时有较高的死亡率(11.1％ 与2.6％,P=0.003).在多变量分析,年龄>64岁、症状-球囊时间>6 h、心源性休克、血栓评分>4分、病变长度>25 mm是无复流的独立预测因子.结论 ACS病人PCI治疗中无复流发生率为11.3％,老年人、延迟就诊、心源性休克、高血栓负荷、长病变等与随访12个月的死亡危险高度相关.
作者：潘华福
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2020 年 18卷 15期
