目的 观察不同晶体溶液对严重脓毒症伴低血压病人进行液体复苏时心功能的影响.方法 将107例严重脓毒症合并低血压病人随机分为Ns组(36例)、Hs组(35例)、Sb组(36例),并在初始治疗15 min内(T0)接受以下晶体溶液输注:Ns组给予生理盐水5 mL/kg;Hs组给予3％氯化钠5 mL/kg;Sb组给予5％碳酸氢钠5 mL/kg.于T0、T0后30 min(T30)、T0后60 min(T60)、T0后90 min(T90)、T0后120 min(T120)及T0后8 h(T8 h)测量病人的心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、酸碱平衡和电解质指标、B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心率,并统计28 d死亡率.结果 试验120min内及随访8h,3组间CO、MAP、心率、BNP、CK-MB比较,差异均无统计学意义(P>0.05),28 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).而Sb组MAP和CO的改善比Ns组和Hs组提前,碳酸氢钠增加了碱剩余,改变了血液pH值和HCO3-值,但未改变乳酸值;3％的高渗盐水和5％的碳酸氢钠均可引起钠离子增高,但是未改变血钾、血钙和血氯水平.结论 3种晶体溶液均可用于严重脓毒症的初始液体复苏,碳酸氢钠比生理盐水或高渗氯化钠更早改善血气分析指标、MAP和CO.
作者：郭焱；王海莉；程静
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2022 年 20卷 15期
