目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴左室血栓(LVT)形成病人应用华法林或新型口服抗凝药(NOACs)的短期(3个月)治疗效果.方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为STEMI合并LVT形成且至少应用3个月抗凝药物的病人进行回顾性队列研究.根据病人使用的抗凝药物分为华法林组和NOACs组,以治疗3个月后心脏超声提示的血栓消退情况及有无体循环栓塞为观察结局.结果:STEMI后LVT形成的病人共84例,年龄(59.4±14.2)岁.经筛选后,共50例病人纳入研究,将其分为华法林组(18例)和NOACs组(32例).抗凝治疗3个月后,华法林组有14例病人抗凝治疗有效,NOACs组30例病人抗凝治疗有效,两组抗凝疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).有5例病人在口服抗凝3个月后血栓消失,停用抗凝药数月后出现反复的LVT形成,均伴有LVT形成的高危因素.结论:针对STEMI后LVT形成的病人,短期(3个月)内应用NOACs的治疗效果不劣于传统抗凝药物华法林.对伴发LVT形成高危因素的病人,可能需要长期抗凝治疗以防LVT复发.
作者：周双林；杜冲；赵胜彪；王齐明；王连生
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2023 年 21卷 9期
