腹痛多为气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养导致的一种临床疾患,而对于迁延日久的腹痛,中医诊疗讲究虚实辨证,并通过内治、外治联用可达较好的治疗效果.外治针刺多取腹痛病证常用主穴,依据证候不同酌加腧穴,辅以配穴以缓解患者疼痛之急,操作中采用实泻虚补的针刺手法.内治方剂通常需查辨病机、甄别虚实,而后组方施治,随诊疗中疾病的传变,往往多次更方试药,才能达到较好的临床结局.本例患者针刺主穴取中脘穴、天枢穴、关元穴、气海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、太冲穴,前两穴以平补平泻针之,中三穴以补法针之,后三穴施行泻法;配穴取肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴,以补法补益阴阳、气血之不足;予电针连续波,起到了缓急止痛的功效.方剂先以柴胡疏肝散化裁主之,用以疏肝理气、活血止痛;二诊予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,发挥和解少阳、镇惊安神之效;三诊辨病机乃脾胃虚弱为本,寒湿阻滞、气机不畅为标,证属虚实夹杂,治以健脾利气、温运宽中,以厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗;四诊效不更方,续以原方4 剂,患者服毕后临床治愈.笔者在取穴针刺的基础上,依据病情传变多次换方,终以经方——厚朴生姜半夏甘草人参汤治愈 1例难愈性腹痛患者,特整理验案以期为类似病例诊疗提供借鉴和参考.
作者：邰世斌；刘秀珂；郝晓臣；游光栋
来源：中医临床研究 2023 年 15卷 22期
