叶桂(字天士)作为温病学派的奠基人,其创立的卫气营血辨证理论是温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨证方法的重要依据.重症药疹是由药物引起的一种皮疹分布广泛,病情发展迅速,常伴有全身中毒症状及内脏损害,易出现脓毒症等严重并发症的疾病.外来药物引起的脓毒症、脓毒症性休克,其病因和卫气营血辨证理论具有高度一致性.中医根据药源性脓毒性休克的症状,把其归于"厥脱证"范畴.重庆市中医院重症医学科收治1 例重症药疹引起的脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征患者.文章主要叙述其病情变化及病程演变过程中抗生素、血管活性药物的选择、连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的使用、中医的辨证思路及处方用药等,同时指出药源性脓毒症的病因是药物,病机是正虚毒损、络脉瘀滞,阐述药源性脓毒症和肺在体合皮、营分证阶段透热养阴的治疗原则、透热转气与CRRT工作原理的关系,以及血分证广泛出血的原因,希望对典型案例进行分析,得出中西医结合治疗药源性脓毒症的经验,探讨中医营血辨证体系和药源性脓毒症病程演变过程的相似性,为营血辨证指导药源性脓毒症的治疗提供有益参考.
作者：黄杰；邓扬嘉
来源：中医临床研究 2023 年 15卷 27期
