[目的]探讨腺苷脱氨酶 (adenosine deaminase, ADA) 、乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase, LDH) 水平以及外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验 (T-SPOT.TB) 对结核性胸膜炎的诊断价值.[方法]回顾性分析40例结核性胸膜炎患者和48例非结核性胸膜炎患者的外周血T-SPOT.TB检测值和胸腔积液的ADA、LDH水平, 分析三者的受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC) .[结果]非结核性胸膜炎组患者ADA、LDH、TSPOT.TB和三项联合检测所得阳性率均远低于结核性胸膜炎组患者, 差异有统计学意义 (P <0.01);结核性胸膜炎组患者中, 三项联合检测的阳性率最高, 达95.0％.非结核性胸膜炎组四类检测方法所得阳性率差异有统计学意义 (P <0.01), 其中三项联合检测所得阳性率仅有2.08％ (1例) .结核性胸膜炎组胸腔积液中LDH水平、ADA水平中位数均高于非结核性胸膜炎组, 差异有统计学意义 (P <0.01);ADA和T-SPOT.TB对应的ROC曲线下面积等大, 且大于LDH对应面积;T-SPOT.TB的ROC曲线最靠近左上角;诊断结核性胸腔积液特异度依次为:T-SPOT.TB> ADA> LDH, 灵敏度依次为:ADA> T-SPOT.TB> LDH.[结论] TSPOT.TB、ADA和LDH检测对结核性胸膜炎的快速诊断具有重要的临床价值, 又以T-SPOT.TB诊断效能最优.

作者：章静；陆雪儿；赵盼；陈葆春

来源：职业卫生与应急救援 2019 年 37卷 2期