目的 分析1例“职业性轻度噪声聋”的职业病诊断与鉴定结论不一致的原因.方法 根据患者在噪声环境下工作听力下降,结合患者职业接触史和职业健康检查资料及职业病诊断与鉴定资料,分析其职业病诊断与鉴定结论不一致的原因.结果 按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准A10中e)和f)条计算结果为:双耳高频平均听阈(BHFTA)46.5 dB HL、左耳单耳听阈加权值(MTMV-L) 35.1 dB HL、右耳单耳听阈加权值(MTMV-R) 38.1 dB HL,按标准规定应取MTMV-L 35.1 dB HL.但是,诊断机构与鉴定机构的分歧是诊断结论.该患者职业病诊断结论为“职业性轻度噪声聋”,在鉴定过程中鉴定专家组认为:①噪声性耳聋的听力学特点主要是以高频下降为主,双耳基本对称,听力损失呈渐进性改变.本例患者双耳听力损失图明显不符合噪声性听力损失特点.②诊断过程中的检查结果出现主观与客观测听不相符.③对《职业性噪声聋诊断》标准的运用应首先基于正确诊断.按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准最终鉴定结论为“无职业性噪声聋”.结论 按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准最终鉴定结论为“无职业性噪声聋”.在职业性噪声性聋的诊断过程中,要正确理解应用《职业性噪声聋诊断》的标准,邀请临床高水平的听力学专家参与做好鉴别诊断,
作者：张君；冀飞；夏玉静
来源：职业与健康 2017 年 33卷 18期
