目的:探讨内镜黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的效果。方法:抽取2019年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治的早期胃癌患者200例，根据手术方式分为对照组(50例)与观察组(150例)。对照组采用EMR治疗，观察组采用ESD治疗。比较两组肿瘤切除率、手术指标[手术时间、手术出血量、病灶切除面积、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间]、并发症及术后1年复发率。比较两组手术前后胃蛋白酶原(PG)水平。结果:观察组大块切除率、完全切除率、治愈性切除率均高于对照组(
P均<0.05)。与对照组比较，观察组手术时间更长，但住院时间更短，手术出血量更少，病灶切除面积更大，术后VAS评分更低(
P<0.05)。术后，观察组PGⅠ水平高于对照组，PGⅡ水平低于对照组，差异有统计学意义(
P<0.05)。两组并发症发生率、术后1年复发率比较差异未见统计学意义(
P>0.05)。
结论:与EMR相比，采取ESD治疗早期胃癌，虽然手术时间更长，但可以减少手术出血量，增加肿瘤切除范围，提高病灶切除率，同时可缩短住院时间，减轻术后疼痛，更好地改善术后PG水平，不会明显增加并发症与复发风险。
作者：杨磊；石小红；张学秀；张英；王冬梅；赵丽辉
来源：中国实用医刊 2023 年 50卷 17期
