为探讨间接减压、脊柱序列的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响.对42例胸腰椎椎体闭合爆裂骨折行后路间接减压内固定手术病人,观测其手术前后X线片,CT片.结果显示椎弓根内固定系统提供的沿脊柱生理弯曲的三维轴向牵开力可以使椎体良好复位,椎管能获得有效减压.表明间接减压的生物力学基础是纤维环和前、后纵韧带等力学传导结构的正常,但若纤维环破裂,失去其传导作用,椎体复位差,轴向牵开后后纵韧带紧张度不够,虽能使骨块部分回纳,但效果明显较差,另外后纵韧带损伤患者,虽然椎体也可以复位,但后纵韧带失去其使骨块回纳的作用,所以神经管道的恢复也受到影响.判定力学传导结构是否受到损伤,主要可以从以下几个方面来判断:①爆裂骨折的Denis分型;②胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块分型;③术前椎管的面积;④复位后伤椎和伤椎椎间盘的高度.
作者：孙永强
来源：中医正骨 2003 年 15卷 5期
