目的：探讨锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端 Neer 三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年12月至2014年1月收治30例肱骨近端骨折患者，男13例、女17例；年龄35～76岁，中位数54岁；Neer 三部分骨折15例、四部分骨折15例。均为单侧闭合性损伤，未合并严重神经损伤。采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗，术后随访观察临床疗效和安全性。结果：所有患者均顺利完成手术，未发生重要血管神经损伤。4例发生切口延迟愈合，未发生切口感染。所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数18个月。所有患者骨折均愈合。1例发生螺钉切割肱骨头现象，未发生钢板及螺钉断裂、肱骨头坏死及骨折畸形愈合等并发症。术后多数患者出现肌肉废用性萎缩，以三角肌及肱二头肌萎缩为主，大部分患者在3个月后基本恢复肌肉功能。术后患肩功能逐渐恢复，按照 Constant －Murley 肩关节评分量表评定疗效，术后3个月、6个月及12个月时的评分分别为（55．97±10．06）分、（81．37±10．06）分、（86．87±6．90）分。结论：采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端 Neer 三、四部分骨折，骨折端稳定性好、骨折愈合率高、短期内并发症少、肩关节功能恢复满意。
作者：刘磊；万春友；全先辉；王晓卫；杨光；朱旭伟；张涛；梅晓龙
来源：中医正骨 2015 年 10期
