由椎间盘病变引起的腰痛称为椎间盘源性腰痛,在临床较为常见.减轻或消除疼痛、提高生活质量是椎间盘源性腰痛治疗的最终目的.开放手术由于存在复发率高、并发症较多等问题,在椎间盘源性腰痛治疗中的应用受到限制.临床用于治疗椎间盘源性腰痛的非手术方法包括卧床休息、牵引、针灸、推拿、药物治疗、功能锻炼等,牵引、推拿可以调节脊柱生理曲度、纠正脊柱畸形和关节突关节紊乱,功能锻炼可以增强腰背肌肌力,但病变的髓核并没有被清除,对于病程长、疼痛剧烈的患者,非手术治疗往往难以取得满意的疗效.椎间盘源性腰痛的微创手术方法包括椎间盘减压法、椎间盘内注射法及椎间盘摘除术,这些手术虽然能清除髓核或灭活神经以止痛,但均没有恢复脊柱正常的生理曲度、纠正脊柱畸形和关节突关节紊乱,其远期疗效还有待进一步观察.将非手术疗法和微创手术结合,取长补短,可能会取得更好的疗效.
作者：叶晓宇；徐卫星；王润民
来源：中医正骨 2018 年 30卷 5期
