目的 评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效.方法 基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月.观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化. 结果 注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45％高于对照组的38.70％ (P ＜0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65％高于对照组的78.92％ (P ＜0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P＜0.01).注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳.
作者：鹿振辉；张惠勇；耿佩华；郭晓燕；张忠顺；肖和平；张侠；谢兰品；尚好珍
来源：中医杂志 2014 年 55卷 17期
