目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者发生肝损伤的影响因素,并进一步分析是否接受中医药治疗的患者在肝损伤方面存在的差异.方法 回顾性纳入入院时肝功能指标正常的390例新冠肺炎患者,收集患者基线特征指标,包括年龄、性别、基础肝病、合并症、中药治疗情况、免疫和炎症相关指标、血常规、肾小球滤过率及凝血、肝功能等指标,判断住院期间患者的药物性肝损伤情况,采用Cox回归分析确定患者肝损伤相关的危险因素.再将入组患者根据用药情况分为中药治疗组(288例)及非中药治疗组(102例).分别于入院时(治疗0天)和治疗3、7、10、14天检测患者的肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)水平.结果 住院期间有179例患者发生肝损伤.Cox回归分析显示,年龄(P=0.001)、CD4+T细胞计数(P=0.009)和血清淀粉样蛋白A(P=0.014)是影响新冠肺炎患者肝损伤发生的独立影响因素,而中药治疗与肝损伤发生无相关性(P=0.287).中药治疗组及非中药治疗组患者基线数据比较,乳酸、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数和血小板平均分布宽度的差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),故将上述存在统计学差异的6个变量纳入1:1倾向评分匹配
作者：刘遥；江宇泳；王宪波
来源：中医杂志 2022 年 63卷 14期
