伤寒与温病在临床表现上具有一定相似性,尤其是表现为"发热、恶寒、无汗"的伤寒与温病容易造成混淆.通过文献分析并结合临床实践,提出在辨析伤寒与温病时应注意四个要点:第一,应重视伴随症状,如"发热、恶寒、无汗"伴咽喉肿痛、咯吐黄痰、胸闷胸痛等呼吸道症状突出者,可考虑为太阴温病,首选清热解毒等治法;如"发热、恶寒、无汗"伴皮肤、骨节疼痛等症状,可考虑为伤寒,首选辛温解表等治法;第二,应充分借助血常规检查、胸部CT等现代医学手段,如有肺炎表现可首先采用太阴温病的清热解毒等治法;第三,应依据疗效调整治疗方案,尤其治疗后效果不佳者需及时调整治疗;第四,伤寒与温病共存的情况治疗则需二者兼顾.
作者：孙维旭
来源：中医杂志 2022 年 63卷 21期
