目的 探讨"二期法"行耳廓再造术的临床应用.方法 第1期手术:切取右侧第6～8肋软骨,制成具有三层结构的自体肋软骨支架;应用"双瓣"技术,以残耳根部为蒂,将后方乳突区无毛发的皮肤掀起,形成皮瓣,耳后筋膜瓣的范围扩大至发际线内3.5～4 cm,呈半圆形.将肋软骨支架移植于"双瓣"之间,进行耳廓再造.第2期:利用剩余的残耳组织,重建耳轮脚、耳屏和耳甲腔等耳廓亚解剖结构.将残耳上半部制成"V"形耳轮脚皮瓣:将中部残耳组织制成半圆形耳屏皮瓣.同时将上半部残耳软骨雕刻成圆锥状,与再造耳的耳轮末端缝合固定,耳轮脚皮瓣转位覆盖,形成耳轮脚;将中部残耳软骨修剪成半圆形,用耳屏皮瓣包裹再造耳屏.切除耳甲内多余组织,进行加深,创面植皮覆盖.结果 2007年至2010年,采用"二期法"实施耳廓再造71例.经过0.5～3年随访观察,再造耳位置适当,大小与健侧基本一致;皮肤颜色与面部接近,随时间延长皮肤感觉逐渐恢复;支架无吸收及变形,再造耳廓的立体结构良好、外形自然;颅耳角与对侧相似,耳后瘢痕不明显.结论 "二期法"耳廓再造术简便易行,并发症少,易于推广应用.
作者：魏建军；潘博；于晓波；刘磊；赵延勇；林琳；庄洪兴；蒋海越
来源：组织工程与重建外科杂志 2010 年 06卷 5期
