目的 探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响.方法 选取2017年9月-2018年5月收入本院神经内科急性脑梗死患者457例, 收集其临床资料, 记录其年龄、性别、体重指数、美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、D-二聚体等指标;按90 d临床结局改良Rankin (mofified Rankin scale, mRs) 量表评分将患者分组 (mRS评分>2为预后不良组, mRS评分≤2分为预后良好组), 并进行单因素及多因素相关分析.结果 脑梗死结局预后不良组年龄、吸烟比例、基线空腹血糖、体重指数、基线NIHSS评分以及基线D-二聚体水平均高于结局预后良好组 (P<0.05) .多因素Logistic回归分析提示独立的预测因素有年龄 (OR=1.030, 95％CI=1.006～1.056, P=0.016) 、体重指数 (OR=1.279, 95％CI=1.124～1.455, P=0.000) 、吸烟 (OR=3.375, 95％CI=1.755～6.491, P=0.000) 、基线NIHSS评分 (OR=5.465, 95％CI=3.930～7.600, P=0.000) 和基线D二聚体 (OR=1.201, 95％CI=1.027～1.405, P=0.022) .D-二聚体水平预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.741 (P=0.000), 其临界值为0.635 ng/mL时灵敏度为66.7％, 特异度为72.9％.结论 急性脑梗死患者发病时基线血浆D-二聚体的水平是预后不良的独立预测因素.

作者：姚涛；王翠芳；张琦；崔琴；湛彦强；彭勃；高岩；沈晶；刘志超

来源：卒中与神经疾病 2019 年 26卷 2期