目的 探讨脑白质疏松(LA)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者脑出血转化和短期预后的关系.方法 回顾性分析2015年6月-2019年3月本院收治的ACI患者128例,均为首次发病,符合静脉溶栓指征,采用静脉重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)予以足量溶栓;对脑部磁共振表现根据ARWMC评分将患者分为LA组和无LA组,比较2组的一般资料;随访患者至溶栓90d后,评估溶栓后脑出血、运动及神经功能恢复情况,应用多因素回归分析LA对溶栓后脑出血转化及短期预后的影响.结果 LA组45例(35％),无LA组83例(65％).LA组rt-PA溶栓后脑出血转化发生率为40.0％ (18/45),无LA组为18.0％(15/83),2组比较有明显差异(P＜0.05).LA组发生症状性脑出血(sICH) 10例(22.2％),高于无LA组5例(6.0％)(P＜0.05);经过90 d随访,LA组脑卒中复发比例高于无LA组(P＜0.05);无LA组在肢体运动功能恢复和预后评分方面明显优于LA组(P＜0.05);多因素回归分析显示LA是影响ACI患者溶栓后短期发生预后不良的危险因素(OR=3.86,95％CI=1.20～31.63,P=0.002).结论 脑梗死合并LA患者rt-PA溶栓后脑出血转化风险和sICH发生率高,短期随访运动和神经功能恢复差.LA是影响ACI患者静脉溶栓后短期预后不良的危险因素.
作者：戴永锋；刘民泽
来源：卒中与神经疾病 2020 年 27卷 1期
