血液透析液-临床诊疗知识库

血液透析液

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撰稿：

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审稿：

程庆砾（解放军总医院）

血液透析过程中，血液隔着半通透性的透析膜，与透析液中溶质通过弥散原理进行物质交换。 1.钠透析液的钠含量低于血浆钠浓度，有利于体内血浆中钠向透析液转移。可利用现有透析机的可调钠装置，适当改变钠浓度达到良好的透析效果。通常可用135～145mmol/ L钠浓度的透析液。应通过准确的钠平衡来避免不良反应。 2.钾：需要透析液的钾浓度低于血钾浓度，常维持于1.5～2mmol/L，此浓度足以在整个透析治疗中产生弥散梯度。 3.钙：正常人血浆钙包括结合钙和离子钙。它们的比例取决于血浆pH值和血浆白蛋白。透析液钙的浓度应综合血钙浓度、甲状旁腺素(PTH)水平和活性维生素D应用等情况而决定。一般常用透析液钙浓度为1.25～1.75mmol/L。 4.镁：正常血清镁水平为0.6～1.0mmol/L，较常用的透析液镁浓度稍低于正常(0.25～0.38mmol/L)。透析液的镁水平应根据患者的临床需求做个体化调整。 5.氯：氯离子是透析液中主要的阴离子之一，透析液氯离子浓度与细胞外液浓度近似，在100～105mmol/L。 6.葡萄糖：含糖透析液较易被细菌污染，但少量的糖可避免低血糖反应、低血压、神经功能紊乱和血浆渗透压的改变，有助于纠正失衡综合征，更好地进行三羧酸循环，因此透析液中可加少量葡萄糖，较常用的是1～2g/L。 7.碱基：透析液所用的碳酸氢盐的浓度一般为30～40mmol/L。为维持透析液化学稳定性，常需在透析液中加入少量醋酸盐。

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