呋塞米-临床诊疗知识库

呋塞米

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撰稿：

药品库编写组

审稿：

程庆砾（解放军总医院）

1.药效学 ①利尿作用：本药作用于髓袢升支粗段，减少该部位对H⁺、Na⁺、Cl^-、K⁺、Mg²⁺、Ca²⁺的重新收，使这些离子排出增多。 ②对血流动力学的影响：本品能使肾组织内前列腺素E₂含量升高，扩张肾血管，使肾血流量增加。另外，本品在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降。本品能扩张肺部容量血管，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。 ③本品的利尿作用较噻嗪类利尿药强，存在明显的剂量-效应关系。剂量加大，利尿效果增强。袢利尿药较噻嗪类利尿药作用持续时间短，控制血压效果相对较弱。 2.药动学利尿作用于口服后1～2小时达高峰，持续4～6 小时。静脉用药后20～60分钟作用达高峰，可持续2小时。生物利用度为60%～70%．食物合用，吸收减少，生物利用度可下降30%。终末期肾脏病、充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病患者，口服吸收率下降。主要分布于细胞外液，血浆蛋白结合率（几乎均与白蛋白结合）为91%～97%。能通过胎盘屏障，从乳汁分泌。血消除半衰期（t_l/2_β）存在较大的个体差异，正常人为30～60分钟。本品大部分以原形从肾脏排泄，12%经肝脏代谢由胆汁排泄。本品不被血液透析清除。

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