雄激素-临床诊疗知识库

雄激素

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撰稿：

赵维刚（北京协和医院）

1. 药效学雄激素对男性从胚胎早期及不同的生长期，都起着重要的生理作用。在男性胎儿的性分化中，雄激素起关键的作用。在青春期，雄激素使阴茎增长，促进胡须、阴毛、腋毛的生长，精子的生成和成熟也需要雄激素，雄激素促使皮脂腺增生和分泌，喉结生长，致声音变得低沉，增加骨骼肌生长。睾酮对骨骼也有促进生长的作用。雄激素也刺激骨骺的成熟和闭合。在成年男性，大剂量的睾酮或其衍生物，抑制促性腺激素的分泌，结果使睾丸间质组织和曲精小管萎缩。女性在青春发育期，由卵巢和肾上腺产生的雄激素使阴毛和腋毛生长，在正常女性，作用弱的雄激素如雄烯二酮（Androstenedione）和表雄酮（Epiandrosterone）的产生率高于睾酮。过量的雄激素对女性不仅可以引起面部和体毛的生长，也可引起声音低沉、阴蒂增大、额部秃顶和显著的男性化。在男性和女性，雄激素对垂体促性腺激素的分泌均有负反馈作用。药理剂量的雄激素能抑制垂体促性腺激素的分泌而影响正常性腺功能，也可使促性腺激素过高性性腺功能减退男性的促性腺激素水平趋向正常。雄激素及同化类固醇对正常造血细胞有兴奋作用。可以增强红细胞生成素的产生及作用，对红细胞干细胞也有直接刺激作用。此外，雄激素能增加蛋白质合成，减少蛋白质在体内的降解而减少尿氮的排泄。 2. 药动学睾酮口服易吸收，但在到达全身循环前，即在肝脏内大部分代谢破坏，代谢物与葡糖醛酸及硫酸结合由尿中排出，所以口服实际无效。甲基睾酮在肝内破坏缓慢，胃肠道及口腔黏膜吸收较完全，含服或舌下给药有效，(t_1/2)为2.5～3.5小时，舌下含片1小时血药浓度达峰值，口服片2小时达峰值。丙酸睾酮、庚酸睾酮、十一酸睾酮等注射剂型作用强而持久，可持续作用数日或1个月。

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