甘露醇-临床诊疗知识库

甘露醇

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撰稿：

药品库编写组

审稿：

胡志强（世纪坛医院）

1.药效学 1组织脱水：静脉滴注本品后，由于不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，减轻水肿，降低压、颅内压以及脑脊液容量和压力。 2利尿：本品作用机制分为两个方面：①为可增加血容量，并促进前列腺素(PGI₂)分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量（包括肾质血流量）；肾小球人球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高；②为可自肾小球滤过后极少由小管重吸收，故提高肾小管内液渗透压，减少肾小管对水及Na⁺、Cl^-、K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺和其他溶质的重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外。过去认为本品主要作用于近端小管，近年来发现，本品影响髓袢对水、Na⁺的重吸收较近端小管显著。其原因可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na⁺流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。另外，除上述作用外，由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些物或毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏的毒害作用减小，而且经肾脏排泄加快。 2.药动学口服吸收很少，静脉滴注后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。其利尿作用，于静脉滴注后0.5～1小时出现，约为3小时；其降低眼压和颅内压作用，于静脉滴注后15分钟内出现，t_max为30～60分钟，维持4～8小时。在体内几乎不被代谢，仅一小部分在肝内转为糖原，大部分以原形从尿中排。T_1/2约为1.5小时，但当急性肾衰竭时可延长至6小时。功能正常时，静脉滴注甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。

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