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碱负荷试验

碱负荷试验

检查概述

检查适应证
参考值
临床意义
标本要求
检查注意事项

撰稿：

杨静娴（航天中心医院）

审稿：

刘雪凯（航天中心医院）

正常情况下，经过肾小球滤出的HCO₃^-大部分（85%～90%）由近端小管重吸收入血，另外的10%～15%由远端小管重吸收入血，因此，尿中几乎无HCO₃^-。对于Ⅱ型肾小管性酸中毒（RTA）的患者，由于其近端小管对HCO₃^-的重吸收功能减退，导致尿中排出较多HCO₃^-。血液中的HCO₃^-不足可导致酸中毒，而尿却因排出较多的HCO₃^-而偏碱性，也使血液pH与尿液pH呈分离现象。碱负荷试验可据此辅助诊断Ⅱ型RTA，并与Ｉ型RTA进行鉴别。具体方法如下：（1）口服碳酸氢钠法，从1～10mmol/（kg·d）开始，每三天增加一次剂量，每日监测血中HCO₃^-浓度至酸中毒被纠正后，测血、尿HCO₃^-与肌酐的浓度，代入公式计算尿排出HCO₃^-的百分率，尿HCO₃^-排泄分数 = （尿HCO₃^- ×血肌酐）/ （血HCO₃^-×尿肌酐）×100%。（2）静脉滴注碳酸氢钠法：5%碳酸氢钠250ml，以4ml/min的速度滴入，持续2小时，计算方法同口服法。正常人该值为0，Ⅱ型RTA时＞15%，Ｉ型RTA时为3%～5%。

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正常情况下，经过肾小球滤出的HCO₃^-大部分（85%～90%）由近端小管重吸收入血，另外的10%～15%由远端小管重吸收入血，因此，尿中几乎无HCO₃^-。对于Ⅱ型肾小管性酸中毒（RTA）的患者，由于其近端小管对HCO₃^-的重吸收功能减退，导致尿中排出较多HCO₃^-。血液中的HCO₃^-不足可导致酸中毒，而尿却因排出较多的HCO₃^-而偏碱性，也使血液pH与尿液pH呈分离现象。碱负荷试验可据此辅助诊断Ⅱ型RTA，并与Ｉ型RTA进行鉴别。具体方法如下：（1）口服碳酸氢钠法，从1～10mmol/（kg·d）开始，每三天增加一次剂量，每日监测血中HCO₃^-浓度至酸中毒被纠正后，测血、尿HCO₃^-与肌酐的浓度，代入公式计算尿排出HCO₃^-的百分率，尿HCO₃^-排泄分数 = （尿HCO₃^- ×血肌酐）/ （血HCO₃^-×尿肌酐）×100%。（2）静脉滴注碳酸氢钠法：5%碳酸氢钠250ml，以4ml/min的速度滴入，持续2小时，计算方法同口服法。正常人该值为0，Ⅱ型RTA时＞15%，Ｉ型RTA时为3%～5%。

【标准名称】：

碱负荷试验

【英文名称】：

无

【分类】：

肾脏疾病的实验诊断

【别名】：

HCO₃^-重吸收排泄试验；NaHCO₃负荷试验

检查概述

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审稿

刘雪凯 (作者空间)

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