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撰稿:
宋晓颖 (开滦总医院检验科)
审稿:
张时民 (北京协和医院检验科)
肾脏疾病引起的酸中毒有2种,一种是肾小球功能障碍引起的尿毒症性酸中毒,另一种是肾小管功能障碍而导致的肾小管酸中毒。肾小管酸中毒(RTA)分泌H或回收HCO3-的功能减退,使尿液酸化功能异常,而发生慢性酸中毒。根据肾小管受损部位分为远端肾小管酸中毒和近端肾小管酸中毒,两者的鉴别试验常用氯化铵负荷试验和HCO3-回收排泄试验。 口服一定量的酸性药物氯化铵(NH₄Cl),人为地使机体产生酸血症,这必然增加远端肾小管排泌H⁺的负荷,但如远端肾小管正常,则主动分泌H⁺,并多产氨(NH₃),后者与H⁺结合为NH₄⁺,继而与CL⁻形成NH₄Cl,从而把过多的H⁺经尿排出,使血液pH仍维持正常,尿液则明显酸化。但远端RTA患者则不能对此额外的酸性负荷加以处理,因而血液pH下降,而尿液pH却不相应下降。口服NH₄Cl之后,在一定时间后分别测定血液及尿液的pH,便出现此种血液与尿液分离现象。 1.短程法(单剂法):受试者饮食不限,但禁服酸、碱药物。服NH₄Cl之前先嘱受试者排空尿液并收集后,成人按0.1g/(kg•d)服用NH₄Cl,一次服完。于服药后第3h、4h、5h、6h、7h及8h各留尿于中性干燥洁净容器内,分别测服药前及服药后的各次尿pH。 2.长程法(Elkinson法):受试者停用碱性药物2天后,收集尿液,按0.1g/(kg·d)剂量计算出每日NH₄Cl用量,分3次口服,连用3天,第3日末次服药后第3h、4h、5h、6h各排尿留样共4次。分别测定服药前后5份尿样。
肾脏疾病引起的酸中毒有2种,一种是肾小球功能障碍引起的尿毒症性酸中毒,另一种是肾小管功能障碍而导致的肾小管酸中毒。肾小管酸中毒(RTA)分泌H或回收HCO3-的功能减退,使尿液酸化功能异常,而发生慢性酸中毒。根据肾小管受损部位分为远端肾小管酸中毒和近端肾小管酸中毒,两者的鉴别试验常用氯化铵负荷试验和HCO3-回收排泄试验。 口服一定量的酸性药物氯化铵(NH₄Cl),人为地使机体产生酸血症,这必然增加远端肾小管排泌H⁺的负荷,但如远端肾小管正常,则主动分泌H⁺,并多产氨(NH₃),后者与H⁺结合为NH₄⁺,继而与CL⁻形成NH₄Cl,从而把过多的H⁺经尿排出,使血液pH仍维持正常,尿液则明显酸化。但远端RTA患者则不能对此额外的酸性负荷加以处理,因而血液pH下降,而尿液pH却不相应下降。口服NH₄Cl之后,在一定时间后分别测定血液及尿液的pH,便出现此种血液与尿液分离现象。 1.短程法(单剂法):受试者饮食不限,但禁服酸、碱药物。服NH₄Cl之前先嘱受试者排空尿液并收集后,成人按0.1g/(kg•d)服用NH₄Cl,一次服完。于服药后第3h、4h、5h、6h、7h及8h各留尿于中性干燥洁净容器内,分别测服药前及服药后的各次尿pH。 2.长程法(Elkinson法):受试者停用碱性药物2天后,收集尿液,按0.1g/(kg·d)剂量计算出每日NH₄Cl用量,分3次口服,连用3天,第3日末次服药后第3h、4h、5h、6h各排尿留样共4次。分别测定服药前后5份尿样。
【标准名称】:
尿酸化功能试验
【英文名称】:

【分类】:
尿液一般检查
【别名】:
氯化铵负荷(酸负荷)试验;肾小管性酸中毒试验
认证专家
撰稿

宋晓颖 (作者空间)

开滦总医院检验科

审稿

张时民 (作者空间)

北京协和医院检验科

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