恶性心包积液是指由于肿瘤引起的心包积液的量增多,出现气急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢水肿,发生心脏浊音区增大、心力衰竭、心音遥远、心律失常、心动过速,并出现奇脉和颈静脉怒张,X线检查可…
参与专家:周海燕、赵斌
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤是恶性心包积液最常见的病因,以肺癌、乳腺癌转移至心包更多见,淋巴瘤纵膈放疗后有部分患...
病理
心脏是由两层心包所包绕的器官,外层心包又称为纤维心包,属于纤维性的组织构造,内层心包膜又称为浆膜心包,属于浆质性的组织结构...
院前急救判断
1.电话询问。①年龄;②是否有呼吸困难、端坐呼吸、心悸、头晕、颈静脉怒张等表现;③是否有肿瘤病史;④生命体征稳定吗?
2.途中思...
院前急救处置
1.吸氧。
2.坐位或半卧位。
3.利尿。
初步评估与急救
1.明确积液的产生速度。缓慢起病的积液量达500ml以上可能没有相应的症状和体征,如果积液速度增长过快,250ml积液即可出现明显的不...
全面诊断与检查
1.病史
(1)是否存在恶性肿瘤病史?恶性肿瘤类型?既往治疗?患者一般状况?
(2)症状:主要表现为心包填塞症状,心力衰竭,呼吸...
1.减少患者的活动和促进并维持患者的呼吸。
2.摇高患者的床头,依医嘱给予氧气、药物以减轻患者的焦虑和疼痛。
3.若患者须进行心...
急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音、心电图上新出现的广泛ST段抬高或PR压低、新出现的心包积液为特征的综合征。临床表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎。患者中,男性多于女性…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
心包是由脏层和壁层组成的圆锥形浆膜囊,壁层和脏层心包之间潜在腔隙为心包腔。正常心包腔内有15~30ml液体,起润滑作用,以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。当心包腔内液体量超过50ml则为心包积液。引起…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
心包内肿瘤罕见,发病率约为0.14%,分为原发性和继发性两种。半数以上为恶性,临床诊断和治疗较困难。
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
心脏恶性肿瘤包含有原发性心脏恶性肿瘤和继发性心脏恶性肿瘤两部分,这两部分在心脏方面的症状体征及检查结果基本一致,转移性恶性肿瘤多有原发病相应的症状体征及检查结果。原发性心脏恶性肿瘤是很少见的肿瘤,占…
参与专家:负责人
…牙龈癌、腭癌、口底癌等,口腔癌约占口腔恶性肿瘤的90%,是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
参与专家:梁新华
胸膜炎是由病原微生物感染胸膜产生的变态反应,或是由结缔组织病、肿瘤直接侵犯胸膜组织引起的炎症,属于临床上的常见病。根据胸膜腔有无渗出液主要分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎。主要表现为发热和呼吸时胸痛,…
参与专家:强光亮、刘德若
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。临床上常见的为弥漫性恶性胸膜间皮瘤,国外发病率高于国内,各为0.07&~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有…
参与专家:负责人
胸腺是人体重要的免疫器官,胸腺瘤是是来源于胸腺的前上纵隔肌瘤,是常见肿瘤,大多数为良性,约30%为恶性。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。
参与专家:张真榕、刘德若
临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多…
参与专家:张真榕、刘德若