妊娠20周以后或分娩期,正常附着的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,是导致妊娠期出血的重要原因,往往起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。…
参与专家:疾病编写组、余艳红
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。
1.高血压与血管病变
孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性...
病理
胎盘早剥主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。
严重的胎盘早剥可以引发一系列病理生理改变。从剥离处的胎盘绒...
病史要点
患者多有妊娠高血压疾病或慢性高血压、慢性肾炎或腹部外伤史或宫内压突然降低的情况,如羊水过多时突然破膜、双胎第一胎儿娩出过快...
症状要点
典型表现为腹痛伴阴道出血,伴有轻重不等的休克症状,也可无阴道流血。腹痛开始时,胎动剧烈,继而胎动消失。
治疗原则
处理原则为立即终止妊娠,同时纠正休克,防治并发症。
一般治疗
密切观察胎儿宫内情况,动态观察宫底高度、子宫张力、胎心变化,动态观察血压、脉搏变化等。
病理妊娠是指妊娠期间出现了异常的临床表现,可出现在妊娠的任何阶段。急诊医生应该能够识别和处理危及生命的病理妊娠,如出现在妊娠中晚期的前置胎盘、胎盘早剥。本节主要讲述前置胎盘和胎盘早剥。
前置胎盘是指…
参与专家:金松、蔡平军
弥散性血管内凝血(DIC)是一种在严重原发病基础之上,以机体广泛的微血栓形成,伴随继发性纤维蛋白溶解亢进为特征的获得性全身性血栓-出血综合征。DIC并非一独立疾病,而是继发于已经明确诊断的严重疾...
参与专家:杨业洲、满奕村、古航
一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠。
参与专家:疾病编写组、余艳红
妊娠期高血压疾病是一组以高血压为主要症状,伴有或不伴有尿蛋白、水肿及其他临床表现的妊娠期特有疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压。妊娠期首次出现高血压...
参与专家:疾病编写组、边旭明
妊娠期肠梗阻较少见,发病率为0.018%~0.160%,多发生于妊娠晚期。妊娠合并肠梗阻是严重的母儿并发症,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变,并可导致全身性生理功能紊乱。妊娠合并肠梗阻较非孕期...
参与专家:疾病编写组、杨冬梓
甲状腺功能减退(甲减)妇女一般月经紊乱、影响生育,能妊娠者多病情轻,妊娠期甲减以亚临床甲减为主。甲减症状无特异性,但可造成流产、早产、胎盘早剥、并发妊娠高血压、并可影响胎儿的神经精神发育。因此,…
参与专家:疾病编写组、杨冬梓
正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴...
参与专家:疾病编写组、余艳红
新生儿呼吸窘迫综合征是由肺表面活性物质(pulmonary surfactant,SP)缺乏而导致,以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。
参与专家:疾病编写组、董宗祈、鲍一笑
妊娠满28周至不足37周间分娩者,称为早产。此时娩出的新生儿称为早产儿。早产儿各器官发育尚不够健全,约15%早产儿于新生儿期死亡,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。近年由于早产儿治疗学及监护手...
参与专家:疾病编写组、余艳红