上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。美国的上消化道出血年发病率为(48~160)/100 000人,欧洲的年发病率为(19.4~57)/…
参与专家:李舒 ︱北京军区总医院、薛丽君 ︱北京军区总医院、苏惠、赵晓军、盛剑秋︱北京军区总医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
上消化道出血按照发病机制的不同可大致分为静脉曲张破裂出血及非静脉曲张破裂出血。
门静脉高压症可以导致消化管道不同部位的静脉曲...
病史要点
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
1.食管或胃底静脉曲张破裂出血常常发病较急、来势凶猛,出血量常达500~1000...
症状要点
1.呕血及黑便:是上消化道出血的特征性临床表现,临床上表现为呕血还是黑便取决于出血的速度和出血量。成人每日消化道出血5ml粪便隐...
治疗原则
尽快建立液体通路纠正血容量的不足,积极止血,纠正贫血及对症支持治疗,及时明确出血病位及病因,防止并发症。
一般治疗
1.患者卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时的误吸,必要时吸氧,出血活动期禁食,长时间禁食患者加强静脉营养支持。
2.积极补充血...
1.吸入性肺炎:上消化道出血患者可能造成呕吐物的误吸,而引起吸入性肺炎,尤其是长期卧床的老年患者,可引起呼吸系统感染等。
2.感...
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜非特异性炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性急性病变。
参与专家:罗晓雅︱郑州大学第一附属医院、冀明︱北京友谊医院
传统观念按照消化道出血部位将位于Treitz韧带以上的消化道出血称为上消化道出血,Treitz韧带以下至肛管直肠的消化道出血称为下消化道出血。近年来随着胶囊内镜及小肠镜的发展使不明原因消化道出血(约…
参与专家:曹翠云,张静宜、赵晓军,苏惠,盛剑秋
…包绕再生的肝细胞而形成大、小结节,正常肝小叶结构及血管解剖结构破坏而形成肝硬化。随着病情进展,晚期可出现肝功能衰竭、门静脉高压及多种并发症如腹水、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、肝肺综合征等。
…
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
传统观念按照消化道出血部位将位于Treitz韧带以近的消化道出血称为上消化道出血,但Treitz韧带是腔外标志,消化道内镜下难以辨别。随着内镜与影像技术的发展,近年来提出以十二指肠乳头、回盲瓣为划分…
参与专家:曹翠云,张静宜、赵晓军,苏惠,盛剑秋
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜。可发生于食管下端、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的…
参与专家:陈卫昌︱苏州大学附属第一医院、张澍田︱北京友谊医院
急性肝衰竭是既往无明显肝病,由各种原因在短期内(0~2周)引起的大量肝细胞坏死及(或)严重的肝功能障碍。患者临床表现为短期内发生肝性脑病及明显凝血障碍。因病因不同,可发生于各种年龄人群,目前...
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
…损伤有关。临床表现主要为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛黑便和肾损害。本病好发于儿童,成年患者少见。男女之比为2∶1。冬季多见。常有感染(尤其是上呼吸道感染)等前驱史。预后多数良好。
过敏性紫癜肾脏受累被称为…
参与专家:黄雯
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升趋势。
参与专家:晏维 田德安、张澍田
…最常见的异位血吸虫病。临床上除一般血吸虫病症状外,常表现为发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或哮喘等呼吸道症状。感染人体的血吸虫种类目前公认的有6种,流行于我国的为日本血吸虫病。本病在我国长江两岸及其以南…
参与专家:张伟、王辰