低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L(13.7mg/dl),当体内缺钾达300mmol以上时,血清钾才会降低。除少数情况外,如低钾性周期性麻痹,低钾血症大都有细胞内钾的丢失。严重低钾血症,可危及…
参与专家:张海涛、吕传柱
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
在许多危重患者中低钾血症是一种具有潜在危险性的电解质紊乱。由于细胞内钾浓度高,而且细胞内外钾的比例决定了细胞膜电位,因此细...
病理
临床上低钾血症远较高钾血症多见,危害有:
①细胞外碱中毒。
②心肌兴奋性增高。
③肾小管空泡变性→缺钾性肾病→失钾性肾病(低钾...
院前急救判断
1.电话询问
(1)何时出现症状?
(2)是否突发气促?
(3)有无肌无力?
(4)生命体征?
(5)是否曾就诊、有无用药史?
(6)有...
院前急救处置
1.意识清楚者可口服氯化钾或含钾食物、饮料。
2. 建立静脉通路,补充氯化钾,一般用3~5g氯化钾(10%或15%溶液),加于5%葡萄糖100...
初步评估与急救
1.有无低钾史。
2.低钾症状:低钾主要影响到心脏、肾脏和肌肉。低钾时,心肌兴奋性增高,可出现心律失常。肾脏的浓缩功能减退,尿酸...
全面诊断与检查
1. 临床表现:大多数低钾血症患者无明显症状,但危重患者轻度的肌无力常可能被忽视。较为严重的低钾血症可以引起骨骼肌瘫痪,呼吸肌...
1. 在静脉补钾过程中,需密切监测心电图和血清钾。每2小时测血钾一次,以防突然产生高钾血症。绝不能用10%氯化钾直接静推。2. 每日...
本征指恶性肿瘤细胞在经过化学治疗或放射治疗后大量坏死,造成细胞内的物质如钾离子、钙离子、磷酸根离子、尿酸等的释放并进入血液循环中,因而引起致死性高钾血症、高磷血症、低钙血症及急性肾衰竭的综合征。其中…
参与专家:杨晓明、赵斌
急性肾功能衰竭,简称急性肾衰竭,是肾脏本身或肾外原因引起肾脏功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢酸中毒及全身各系统并发症。急性肾衰竭…
参与专家:李云、王仲
低镁血症定义为血清镁浓度<1.7mg/dl,但约25%的血浆镁与白蛋白结合。血清镁水平反映了结合和非结合镁,非结合镁离子发挥着临床作用。ICU患者低镁血症的发生率为20%~65%,危重患者血清镁降低…
参与专家:张海涛、吕传柱
…生理效应;镁离子主要在细胞内,当机体镁的含量增加时,血清镁可在正常范围内,但一般情况下,高镁血症和机体镁增多的程度一致。肾脏对镁的调节如同肾脏对钾离子、钠离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样,对镁…
参与专家:张海涛、吕传柱
高磷血症是引起继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、钙磷沉积变化、肾性骨病的重要因素,是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,与严重心血管并发症如冠状动脉、心瓣膜钙化等密切相关。
参与专家:张海涛、吕传柱
血钾浓度>5.5mmol/L称高钾血症。但血钾并不一定反映体内钾的实际含量,体内钾总量可增多、正常或缺乏。此外,还应排除假性高钾血症。急诊医师得到高血钾的化验报告,应首先考虑是否存在实验室错误。抽血…
参与专家:张海涛、吕传柱
横纹肌溶解症,俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为三种:心肌、平滑肌,及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有横纹的,而横纹肌溶解症通常是发生在骨胳肌。通常由于肌肉受到大力撞击、长时间压迫、或是过度使用之...
参与专家:王时光、楚英杰
高钠血症是指血清渗透压>300mOsm/kg,相对于总溶质TBW的缺少,并伴有不同体液间隙间水分的移动。常见于水丢失过多或水摄入不足,偶尔也见于给予大量的高浓度溶质时发生(如给予高张氯化钠或高张…
参与专家:张海涛、尹文
…活动耐力降低,严重者发生晕厥甚至猝死。大多数患者在40岁以上出现症状,60~70岁最多见。对严重症状的患者目前最有效、最安全的治疗方法是安装永久性心脏起搏器。
参与专家:梅建强、秦俭